药价不断上升，这到底是谁的错？

添加日期：2017年3月9日 阅读：1733

药价上涨谁的错，看病难、看病贵谁的责任?2017年的政府工作报告承诺，要“深化医疗、医保、医药联动改革。全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成等改革”。一系列医改政策都指向一个目标——把药价降下来。

从“明加”到“暗扣”

“政府的决心和力度非常大，如何保证老百姓享受政策红利，值得深思。”全国人大代表、贝达药业CEO丁列明为“全部取消药品加成”点赞，同时指出了药品流通和采购过程中存在的问题。

近年来很多**反映，原来一些常用药甚至是必需的低价药市场上难见踪影。“为什么药企不愿意生产了?因为招标一味追求低价，厂家没有利润了。”丁列明指出，部分医疗机构在药品集中招标采购价的基础上再对中标药品开展药品“二次议价”，让药企难以为继。

2015年，国家卫计委下发《关于公立医院医药集中采购工作中几个问题的补充通知》明确要求，医院不得违规网下采购和以各种名目要求企业返点、返款、建立账外账等形式的药品“二次议价”行为。

然而，丁列明调研发现，药品“二次议价”的现象依旧没有杜绝。这些医疗机构改“明加”(药品加成，以药养医)为“暗补”，以返点和返款方式要求药企给予补偿，从中牟取差价，继续“以药养医”。

他批评部分地区通过“联合体带量采购”等名义进行药品“二次议价”。比如个别省份在*新的药品集中招标采购中，省级招标平台公布中标目录后，鼓励医疗机构“联合采购”与中标企业进行议价，将低于医保支付价的差价归医疗机构所得，“无形中形成了以药养医的另一种模式”。

这些“猫儿腻”带来的负面影响*终还是要患者来埋单。药企在报价时往往要考虑药品“二次议价”的差价空间，而不得不提高报价，“这不是违背了国家实施药品集中招标采购的初衷吗?”难道药价上涨与他们没干系?

更重要的是，这种模式直接影响药品的质量，甚至可能引发药品安全问题。“低于成本价格，会迫使药企不按照正常标准生产药品。”丁列明认为，这样会直接形成劣币驱逐良币的现象，良心企业难以在竞争中取得优势，*终损害的还是患者的利益。

在明里暗里的此消彼长中，企业成本增加了，药品出厂价也随之提高，“在这个过程中，也容易滋生商业贿赂和腐败”。

药品短缺问题也因此产生。丁列明说，我国对药品已先后开展了几十次降价，部分药品利润空间已经极为有限，这些药品以低价中标后，再经二次议价继续降价，企业基本上没有盈利的空间，甚至出现价格与成本倒挂现象，从而造成一些临床常用、疗效确切、价格低廉的药品出现短缺。

他举例说，2016年，某地区要求中成药产品在省中标价的基础上再降低15%，导致招标目录中1200多个药品*终仅有不到20%的品种中标，大部分药品因为已经接近成本价而无法再降，被迫出局。

丁列明代表建议，进一步完善药品集中招标采购制度，规范药品的招标投标行为，实行量价挂钩、带量定价、预算采购、统一配送，全面推行医药信息和医院信息公开制度，建立统一的跨部门价格信息平台，促进药品市场价格信息透明。在此基础上，有关部门应加强对医疗机构药品采购行为的监管和处罚力度。



责任编辑：赵帅超 WWW.1168.TV 2017-3-9 14:51:51

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